不明原因儿童急性肝炎最新发现

当甲型、乙型、戊型肝炎病毒引起临床肝炎时，病毒载量很高：与丙型肝炎的情况相对不同，但在儿童中已排除丙型肝炎病毒的可能性。以往——例病毒性肝炎典型病因中未检出甲、乙、丙、丁、戊五种常见肝炎病毒。值得一提的是，尽管全球有超过40%的不明原因儿童肝炎病例中检出腺病毒，但日本该患者的腺病毒检测结果为阴性。 COVID-19儿童接受核酸检测，阳性20例，占11.6%。

新型冠状病毒腺病毒（AdV）增强超抗原介导的重症急性肝炎病理示意图。目前，这些病例已全部出院。其中，施耐德儿童医院有2例因肝功能衰竭而接受肝移植，其余病例在接受类固醇治疗后病情迅速好转。大多数18岁以下的儿童没有接种过疫苗，因此抗体阳性极有可能是感染新冠病毒引起的。

1、不明原因儿童急性肝炎最新情况

根据目前报告病例的临床表现，世卫组织将本次不明原因急性儿童肝炎确诊病例定义为：2022年1月1日后诊断，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或引起） E型病毒感染）和天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）500IU/L。儿童多系统炎症综合征多发生在COVID-19感染后2-6周，发病年龄集中在3-10岁儿童。

2、不明原因儿童急性肝炎最新研判

通过分子生物学检测，发现部分患者的血清样本中存在人类腺病毒（HAdV）41型，目前已成为最大嫌疑对象。以色列发现的12例病例中，有11人是在一年内感染新冠病毒的。 Eckerle 表示担心，允许像COVID-19 这样的新病毒在儿童中不受控制地传播，尤其是在大多数幼儿没有接种疫苗且对COVID-19 长期后遗症的研究尚不清楚的情况下，这是一种不受控制的感染。非常危险的想法。

3、不明原因儿童急性肝炎最新发现

大多数儿童出现早期胃肠道症状，随后出现黄疸，在某些情况下出现急性肝功能衰竭。同济医院感染科和儿科团队在《中华医学杂志》发表的《关注世界多国儿童不明原因重症急性肝炎的现状及发展趋势》一文中强调了上述观点。研究表明，新冠病毒在儿童胃肠道中持续存在，可导致肠上皮细胞中病毒蛋白反复释放，从而引起免疫激活。

超抗原根据活化细胞的不同可分为T细胞超抗原和B细胞超抗原。根据来源不同，T细胞和B细胞超抗原分为内源性（病毒型）超抗原和外源性（细菌型）超抗原。专家表示，此前曾报道过儿童多系统炎症综合征中出现急性肝炎，但尚未调查与其他病毒的合并感染情况。多国研究人员将病毒筛查范围扩大到急性肝炎常规检测范围之外的病毒，包括肠道病毒、水痘带状疱疹病毒、腺病毒等。

令科学家们困惑的是，这些儿童身上并没有发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。